На Ваши вопросы отвечает Главный врач медико-реабилитационного центра «Респект» Олег Валерьевич Гончаров.

Олег Валерьевич Гончаров. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры наркологии Санкт-Петербургской медицинской академии постдипломного образования (МАПО).

1. Здравствуйте. Моему сыну 16 лет. В последнее время я часто замечаю, что у него резко, беспричинно меняется настроение, он странно себя ведет, иногда бывает агрессивен. К тому же у него снизилась успеваемость в школе. На все мои вопросы говорит, что очень устает в школе и просит не приставать к нему со всякими глупостями. Я очень волнуюсь, не является ли это признаками употребления наркотиков? Заранее спасибо. Света, 39 лет.

Здравствуйте, Света! Однозначно ответить на Ваш вопрос невозможно. Но Ваша тревога мне понятна, поскольку описанная Вами ситуация действительно очень похожа на начало употребления психоактивных веществ. Первое, с чего надо Вам начать – это как можно искреннее поговорить с Вашим сыном, объяснив, чем вызвано Ваше беспокойство. Предложите ему пройти тест (исключительно, чтобы успокоить Вас) на наличие наркотических веществ в моче. Этот тест Вы можете приобрести в любой аптеке и воспользоваться им, внимательно прочитав инструкцию. Однако даже если тест покажет отрицательный результат, описанные Вами симптомы свидетельствуют о наличии у Вашего сына определенных психологических трудностей (например, хронической усталости, стресса, депрессии), что понятно для подростка его возраста. Поэтому в любом случае я рекомендую обратиться к специалисту за консультацией.

2. Добрый день. Меня зовут Марина. Мне 29 лет. Три года назад я стала мамой. У меня растет замечательная дочка Леночка. Однако я не смогла восстановить после родов свой вес. Сначала быстро прибавляла в весе во время беременности, потом кормила грудью до 8 месяцев и думала, что как только закончу, сразу приду к своему прежнему весу. Но прошло 2 года, а вес восстановить не удается. Я перепробовала множество диет и препаратов для похудания, ходила на спортивные занятия. В результате мне удавалось сбросить 3-4 кг., но добиться стойкого результата так и не удалось. Подскажите, как мне быть?

Здравствуйте, Марина! Я думаю, что читая Ваш вопрос, многие женщины хотели бы получить ответ на него. Ни для кого не секрет, что проблема лишнего веса – это серьезная  медицинская проблема, и решать ее надо в тесном сотрудничестве с врачом-диетологом. Если я спрошу у нашей уважаемой аудитории, какое количество женщин, желающих сбросить лишние килограммы, делали это под наблюдением специалиста, думаю, ответ меня не порадует. Как правило, Вы обращаете внимание на рекомендации глянцевых журналов и всякого рода рекламу препаратов для похудания. Однако только специалист, опирающийся на последние достижения медицины в области лечения ожирения, способен разработать эффективную комплексную программу похудания, основанную на индивидуальных особенностях Вашего организма. Нельзя забывать, что очень часто причиной переедания являются психологические факторы, это так называемое психогенное переедание. Наверняка многие замечали, что стоит только понервничать, рука сама тянется к холодильнику. Поэтому ведение пациента должно осуществляться совместно врачом-диетологом и психотерапевтом. Вообще в некоторых западных лечебных центрах, наряду с индивидуальной работой (врач-пациент), практикуются групповые занятия, на которых пациенты обмениваются опытом решения трудностей, возникающих при соблюдении диеты и режима физических нагрузок, сообща находят выходы из тех или иных жизненных ситуаций, препятствующих снижению массы тела. В России применение психотерапии в лечении ожирения только-только начинает развиваться. Следует отметить, что «кодирование», столь популярное в последнее время, имеет очень мало общего с серьезной психотерапией. Мне кажется, если Вы попробуете следовать моим советам, результат Вас не разочарует! 

3. Олег Валерьевич, здравствуйте! Если посмотреть со стороны, то моя жизнь покажется весьма благополучной. Мне 49 лет, у меня выросли дети, я активно занимаюсь своим делом, материально независима. Однако я не могу сказать, что я счастлива. Меня практически не покидает ощущение тревоги, я плохо сплю по ночам, у меня частые головные боли, головокружение и учащенное сердцебиение. Несколько раз я консультировалась с терапевтом, однако он говорил, что мои трудности имеют психологический характер. Скажите пожалуйста, как правильно выбрать врача-психотерапевта? С уважением, Инна.

Здравствуйте, Инна! Действительно, в наше время на рынке психотерапевтических услуг появилось достаточно много предложений как от медицинских центров, специализирующихся на оказании психотерапевтической помощи, так и от частно-практикующих психотерапевтов. Во-первых, психотерапевт – это всегда врач, т.е. человек с высшим медицинским образованием, прошедший специализацию по психиатрии и психотерапии и имеющий соответствующие сертификаты. Так же важен профессиональный опыт психотерапевта, область его специализации. Существенным является и то, где именно получил образование специалист, к которому Вы собираетесь обратиться. К сожалению, многие люди, обращавшиеся к психотерапевтам ранее и не получившие желаемого результата, говорят о том, что психотерапия не способна решить их проблему. Здесь надо поступать так же, как и в случае с обычной медициной. Если Вас не вылечил один врач, Вы обращаетесь к другому. Не бойтесь искать другого психотерапевта, если Вам чем-то не нравится этот. Вы должны чувствовать некое единение Вас и Вашего доктора, это очень важно для психотерапевтического процесса. Спросите у друзей, знакомых, коллег по работе, может быть, они уже обращались к психотерапевту и могут Вам порекомендовать хорошего доктора? Будьте настойчивы в поиске Вашего психотерапевта, и тогда Вы откроете для себя совершенно новый мир, мир ярких красок, покоя и удовлетворения.

4. Как уберечь подростков и молодых людей от вовлечения в наркоманию?

Сегодня одна из самых актуальных проблем у родителей – это уберечь своих детей от мира наркотиков. И это действительно непростая задача. Существует огромное количество заинтересованных в сбыте наркотиков людей, которые используют самые современные психологические технологии вовлечения, ибо за этим стоят очень большие деньги. Также известно, что групповое единство в подростковом возрасте тяготеет к протестному поведению, стремлению противопоставить себя и систему своих ценностей миру взрослых. Поэтому одним из главных факторов, позволяющих уберечь подростков от начала употребления наркотиков – это хороший психологический контакт с ребенком, доверительные отношения, искренний интерес к событиям в жизни ребенка.  Попытайтесь чаще бывать с ребенком, предлагая интересное времяпрепровождение вместе.
Следите за компанией, в которой общается Ваш ребенок, чаще интересуйтесь, где и как он проводит свободное время. Не позволяйте ему уходить из дома, не сообщив Вам, куда и с кем он идет и когда вернется. Также необходимо объяснять подростку, насколько опасно стать вовлеченным в мир зависимости и как быстро это происходит. Очень многие начинают свой путь в наркоманию именно с любопытства и интереса, уверенные в том, что если они попробуют это один раз, то наверняка наркоманами не станут, однако это большое заблуждение. Именно первая доза является настоящим вовлечением подростков в наркоманию, и именно это необходимо им разъяснять. Приводите примеры друзей или знакомых (к сожалению, в этих примерах нет недостатка), которые уже стали наркоманами и объясняйте, насколько изменилась их жизнь из-за зависимости и как сложно им победить болезнь. Помните, что только искренний интерес к жизни Вашего ребенка и беседы с ним могут действительно уберечь его от этой проблемы.

Вопросы детскому психологу

1. Как научить самостоятельности ребенка, который самостоятельно умеет одеваться, поесть, но не хочет, зная, что мама всегда поможет. Как его заставить?

Очень хорошо, что вы научили ребенка элементарным действиям по самообслуживанию. Теперь проблема в том, чтобы помочь ему хотеть это делать. Это очень важная вещь, которую психологи называют мотивацией. Ваша задача – связать умения и желания ребенка. Как? На помощь вам должна прийти вся ваша безграничная фантазия. Самое типичное – добрые и ласковые слова, не скупитесь на похвалы: умница, молодец, совсем взрослый, ты все умеешь. Более тонкое психологическое поощрение – ты уже совсем как мама или как папа. Это помогает ребенку связывать свой образ с образом родителя и ускоряет его половую идентификацию. Возможна также элементарная награда – поиграть в игру, получить приз. Т. е. самое главное – не заставлять ребенка, а побуждать его к действию, и чем дольше ваш ребенок будет делать какое-то дело, ожидая положительного результата, тем легче ему будет справляться с различными жизненными требованиями. Психологи могут помочь родителю и ребенку в соответствии с индивидуальными особенностями психики ребенка и вашей личности подобрать наиболее эффективные способы взаимодействия в этом непростом деле.

2. Что делать, если ребенок боится темноты? Воспитывать характер и выключать свет или потакать его страхам и оставлять на ночь с ночником? Не станет ли это проблемой в будущем?

Любые страхи ребенка – это очень серьезный сигнал. Это индикатор того, что у него имеется какой-то переизбыток эмоционального напряжения. Эмоциональное напряжение возникает под воздействием внешних факторов, например, неправильный режим дня, многочасовое сидение у телевизора или компьютера, переизбыток или недостаток общения. Возможно, это результат психологических особенностей развития ребенка, например, склонность к фантазированию, эмоциональной чувствительности, стеснительности или чрезмерной активности в общении. Если вы не хотите обращаться к специалисту, расспросите ребенка, чего именно он боится. Ни в коем случае не ругайте его, а попробуйте почувствовать себя  ребенком, поиграйте в этот страх, подскажите ему, как победить то, что внушает страх. Если ребенок боится каких-то отрицательных образов из мультфильмов, пусть представит себя героем, побеждающим их. Ни в коем случае не надо «воспитывать характер». Применяя этот «воспитательный эффект», вы только усилите проблему, даже если ребенок подчинится и будет спать в темной комнате – этот страх, возможно, останется с ним на всю жизнь.

3. Сыну 4 года, он очень добрый домашний ребенок. Очень боюсь отдавать его в сад, боюсь, все будут обижать доброго и доверчивого ребенка. Как ему помочь в адаптации?

Прежде всего – проанализируйте свой страх перед расставанием с ребенком. Почему его должны обижать другие дети? Другие дети хуже, чем ваш ребенок? Ваш ребенок не может себя защитить? Он пропадет без вас? И т. п. Ответы на эти вопросы помогут вам разобраться. Возможно, это ваши личные детские проблемы или «неперерезанная пуповина», т. е. гиперопека ребенка? Если так, можете не стесняться и обращаться к специалисту, поскольку решение ваших проблем может помочь и вам, и вашему ребенку стать более свободными друг от друга, сохраняя близкие отношения. Помните: ребенок будет расти и жить со своими ровесниками. Детский сад – очень важный период в жизни ребенка, так называемая первичная социализация, когда ребенок получает опыт общения и взаимодействия с ровесниками и с другими взрослыми. Чтобы унять тревогу, можно пойти познакомиться с воспитателями, посмотреть на детей в группе, погулять с ребенком на территории садика, поиграть в детский сад дома.

4. Мой четырехлетний ребенок часто лжет, чтобы оправдаться? Как нужно к этому относиться?

Человек обычно лжет, когда боится. А чего больше всего боится маленький человек? Негативной реакции родителей. Это может быть гнев, слишком сильное физическое или психологическое наказание, лишение чего-то значимого для него. Ложь ребенка – это повод подумать о системе поощрения и наказания в семье. Ложь чаще обитает в семьях, где соблюдаются внешние, формальные правила поведения, преобладают фразы «должен», «обязан», «можно – нельзя», «плохой – хороший», «правильный – неправильный». Поощрения и наказания должны направляться на поступки, а не на оценку личности ребенка. Это наиболее важный момент воспитания. Что вы скажете, если ваш ребенок разбил любимую вазу бабушки? Если последуют характеристики «неуклюжий», «руки – крюки» –такая оценка формирующейся личности очень травматична для детской психики. Впоследствии такие реакции сформируют у ребенка заниженную самооценку и, как следствие, неуверенность в себе и своих силах. Мудрые родители эмоционально реагируют на поступок, не обижая маленького человека. Ругайте за поступок и в то же время любите своего ребенка – это сложно, но в этом и заключается искусство воспитания.